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不要忽视了老年癫痫病患者
【1】老年癫痫在诊断中的一些难点:
首先,由于有些老年人独自居住,因此期望家人详细描述发作表现比较困难。
其次,老年人智力、记忆力下降,自述病史不大可靠,故老年人患有癫痫时常被当作其它疾病收治入院。老年人首次出现癫痫发作后,应该积极寻找病因,均应该行神经影像学检查,如头颅CT、MRI,以期明确或排除颅内占位病变。
最后,老年癫痫应与晕厥、全面性遗忘、朦胧状态等鉴别。
【2】老年人癫痫的主要治疗措施是抗癫痫yao物治疗。每天必须规律服yao,而不是只在发作时服yao。由于老年人与青年人不同,在治疗中需首先注意:
①老年人的记忆随年龄增加而越来越差,同时癫痫和抗癫痫yao物均可使老年患者的记忆力下降。因此,对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时,应尽量调整抗癫痫yao物的剂量、减少副作用,以及减少对记忆力的影响。
②yao物剂量和yao物间相互作用。老年人yao物半衰期延长,代谢减慢,因此在服用抗癫痫yao物时应避免yao物过量导致中毒。相当部分的老年人同时合并有其他系统的疾病(如糖尿病、冠心病等)而同时服用多种其他yao物,这时要考虑到yao物之间是否存在相互作用,以及与抗癫痫yao物疗效的互相影响。
③老年人对yao物副作用更敏感。老年人由于生理变化导致yao物代谢改变,副作用突出;同时由于服用的其他yao物与抗癫痫yao物之间的相互作用,可能加重副作用。总的来说,老年人yao物副作用的发生率要比青少年大2-3倍,且yao物副作用大小随合用yao物数目的增加呈指数性上升,因此,各yao物的副作用效应不仅仅是简单相加,而是变得更为复杂。
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